27 июня 2017 г.
Аденом простаты — является наиболее распространенной доброкачественной опухолью, большое число мужчин, страдающих от этого состояния, увеличение его объема делается под влиянием андрогенов. Аденом простаты является болезнью с коварным развитием в течение нескольких лет, индуцированные изменения в мочеполовом будучи медленными.
Предстательной железа является мужским половым аксессуаром, который является основой мочевого пузыря и находится у основания мочеиспускательного канала. Увеличение объема предстательной железы сжимает уретру, вызывая изменения в мочеиспускани акте. Для правильного опорожнения мочевого пузыря, в случае если вывод мочи предотвращён, мышцы мочевого пузыря и брюшной полости стремятся преодолеть это препятствие с помощью дополнительных усилий, так что-бы на первый поток и выход мочи не были существенные изменения.
Впоследствии, даже если мышца сокращается более сильно этот механизм будет превышен, путем создания так называемого «бой пузыря» с толстыми стенками. После того, как из механизма мочевого пузыря появляется остаток опорожнения мочевого пузыря, он отвечает за осложнения аденомы простаты, таких как инфекции мочевых камней, гематурия, недержание мочи, задержка мочи полной «Глобальный мочевой пузырь» и прогрессирующей почечной недостаточность.
Обратитесь немедленно к врачу если обнаружили у себя следующие симптомы:
- кровь в моче (от слегка ржавого до тёмно-красного цвета);
- частое мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию;
- боль при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- слабая, прерывающая струя или капли;
- ощущение что мочевой пузырь не освободился после мочеиспускания;
- боль в поясничном отделе (нижней части спины).
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Хирургическое лечение назначается тогда, когда пациент перестаёт эффективно реагировать на медикаментозную терапию, не чувствует комфорт при мочеиспускании, не может спокойно отдохнуть ночью из-за частых мочеиспусканий или когда мочеиспускание может происходить только при помощи зонда.
Виды операций аденомы простаты:
Классическая хирургия — аденомэктомия, т.е. удаление аденомы. Применяется в случае аденом большого размера, которые могут способствовать образованию камней или дивертикул мочевого пузыря, требующих хирургического лечения.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — метод, ставший "золотым стандартом" хирургического лечения. Заключается в удалении аденомы простаты с помощью специального инструмента (резектоскопа), который хирург вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал, без наружных резервов. Таким образом, данное вмешательство является менее травматичным, чем классические открытые операции.
Что представляет собой трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря?
Трансуретральная резекция — это хирургическое эндоскопическое вмешательство, при котором удаляется часть простаты или мочевого пузыря, назначаемое при определённых заболеваниях. Операцию проводят в стерильном эндоскопическом операционном зале, пациент находится под общим или местным наркозом, при котором нижняя часть тела онемевает в результате действия спинальной анестезии (введённой в позвоночник).
Во время операции в мочеиспускательный канал вводится трубка, снабженная видеосистемой, которая позволяет врачу наблюдать ход операции на специальном ТВ экране. Вводимое устройство также оборудовано режущим инструментом с подключенным электрическим током и позволяет отделять по кругу небольшие кусочки ткани (длиной до 1см и толщиной до 0,5см) до тех пор, пока вся лишняя ткань не будет удалена и канал не станет достаточно широким для эффективного мочеиспускания. Удалённая ткань направляется затем на гистологическое исследование.
Сама операция длится 1-1,5 часа, после чего пациент остаётся в операционной до тех пор, пока не пройдёт действие анестезии.
Подготовка к операции
За несколько дней до операции пациент должен посетить врача уролога, который оценит состояние его здоровья и назначит необходимые анализы (анализ крови, УЗИ, рентген).
По крайней мере, за 6 часов операции пациент не должен употреблять пищу или жидкости, а анестезиолог изучит историю болезни пациента для определения условий и подходящего вида анестезии (общей или локальной).
Послеоперационный период
После проведения хирургического вмешательства в мочеиспускательном канале пациента остаётся катетер, который позволяет выводить жидкость. В моче может присутствовать кровь, как правило она становится чистой через 48 часов, хотя у некоторых пациентов может и позже. Через 2-4 дня мочевой зонд полностью удаляется. Вначале пациент может чувствовать боль при мочеиспускании и оно может происходить чаще обычного, но лекарства помогут избавится от любого дискомфорта. Период госпитализации составляет, как правило, 3 дня.
При завершении операции пациента информируют об её итогах, а он, в свою очередь, должен:
- информировать медперсонал о любом ощущении дискомфорта;
- узнать, что разрешено и что запрещается после операции;
- задавать вопросы о том, что было проведено и что ещё предстоит.
Побочные эффекты
У большинства пациентов не наблюдаются побочные эффекты. Тем не менее, наиболее распространенные из них (в 1 случае из 10), носящими, в основном, временный характер, являются:
- кровотечение при мочеиспускании на протяжении 7-14 дней после операции - при обтягчающих обстоятельствах или слишком обильном кровотечении, следует обратиться к врачу, и, возможно, потребуется переливание крови;
- инфекции мочевыводящих путей, требующие лечения антибиотиками;
- более частое мочеиспускание;
- слабая эрекция или отсутствие спермы во время оргазма;
- необходимость повторного лечения в случае повторной обструкции;
- медленное заживление (до 40-50 дней).
Поведение пациента после выписки
Перед тем, как отправиться домой, пациент должен:
- узнать, в чём заключается домашнее лечение;
- узнать, когда он сможет вернуться к привычной жизни: работе, физическим нагрузкам, сексу;
- узнать номер телефона, по которому можно обращаться при возникновении чрезвычайных ситуаций (острой боли, сильном кровотечении, высокой температуре);
- узнать, кто будет наблюдать его после операции;
- убедиться в получении результатов гистологического анализа удалённой ткани.
Послеоперационные рекомендации
После операции пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
- употреблять больше жидкости для образования большего количества мочи, чтобы, таким образом, прочистить и продезинфицировать мочевыводящие пути;
- увеличить потребление свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, для предотвращения запоров;
- избегать употребления кофе в течении первого месяца, так как он увеличивает частоту мочеиспусканий;
- следовать назначенному врачом лечунию.