Антибиотики. 10 правил, которые нужно знать1

В отношении антибиотиков распространены две крайности — одни люди принимают их по каждому чиху. Другие проникнувшись идеями гомеопатии и натуропатии наотрез отказываются от «всякой химии», даже когда это жизненно необходимо. Также в народе бродит много мифов относительно антибиотиков.

Конечно, уж если дело дошло до антибиотиков, обязательно нужна консультация врача. Но, к сожалению, наши врачи очень часто «страхуются» и назначают антибиотик там, где без него прекрасно можно обойтись (почему это происходит — очень доходчиво объясняет Е. О. Комаровский во многих своих передачах). Вот почему каждому человеку важно и самому владеть некоторыми знаниями по этому вопросу.

Правило 1. Антибиотики бессильны против вирусов.

Если у человека ОРВИ, ОРЗ, вирусный бронхит, кишечная вирусная инфекция — принимать антибиотики это все равно что бинтовать ногу, когда порезал палец на руке. Принимать антибиотики «для профилактики» также крайне нежелательно. Во-первых, доказано что антибиотики не защищают от развития бактериальных осложнений при ОРВИ/ОРЗ. Во-вторых, их необоснованное применение ведет к формированию устойчивых штаммов бактерий.

Чтобы было понятно чем это чревато, расскажу реальную историю, свидетелем которой я стала несколько лет назад в кишиневской инфекционной больнице. Я лежала там со своим ребенком, у которого была ангина. С таким же диагнозом в соседней палате лежала девочка 3,5 лет. Только ей не помогали лекарства. Врачи сменили 3 антибиотика, но состояние девочки ухудшалось. Ее мама рассказывала, что ребенок с детства часто болел и каждый раз лечился антибиотиками. Тогда специально для этой девочки из-за границы был заказан антибиотик, который еще называют «последняя надежда». Этот препарат помог. Но мама спросила врача: «А что мы будем делать, когда она заболеет в следующий раз?». Врач — пожилая уже женщина — отвела глаза и сказала: «Будем надеяться, что больше не заболеет». Напомню, что девочке еще не было и 4 лет.

Правило 2. Нет — уколам!

Современные пероральные формы (порошки для приготовления суспензии, таблетки, капсулы) не уступают по эффективности инъекционным. По общеевропейским правилам, антибиотики «колют» только если невозможно дать их через рот (у пациента сильная рвота, он не может глотать или находится без сознания). Исключение составляют также некоторые очень тяжелые инфекции, которые лечатся только в стационаре.

Правило 3. Нет — советам подружек!

Антибиотки могут назначать только врачи. Не имея комплекса медицинских знаний, получаемого за время обучения и практики, невозможно определить необходимость антибактериальной терапии и правильно выбрать стартовый препарат.

Причем врач должен назначать антибиотик только после очного осмотра ребенка. Длительная высокая температура не всегда является показанием для назначения антибиотика.

Правило 4. Не существует «сильных» или «слабых» антибиотиков.

Это все народные определения. Антибиотик либо показан либо не показан. Назначение определенного лекарства может быть либо адекватным заболеванию либо не адекватным.

Правило 5. Держите связь с врачом.

Даже если вы почувствовали себя лучше, антибиотик нужно принимать ровно столько дней, сколько прописал доктор. Если вы бросите его принимать раньше времени — может произойти рецидив болезни, либо бактерии выработают иммунитет к лекарству.

Кроме того необходимо на протяжении всего лечения наблюдаться у врача. Возможно появится необходимость заменить препарат, продлить лечение или вовсе отменить его.

Правило 6. Иногда без анализов не обойтись.

Иногда врач может назначить антибиотик без анализов, только на основании осмотра. Но есть случаи, когда обязательны предварительные бактериологические исследования. Это случаи, когда есть подозрение на инфекцию мочевых путей, скарлатину, стрептококковый фарингит. В некоторых случаях сразу после процедуры анализа может быть начат прием антибиотика, а после получения результатов анализа врач может скорректировать терапию.

Если анализ показывает, что в антибиотикотерапии нет необходимости, то прием препарата можно и нужно сразу же прекратить, не выдерживая ранее рекомендованной длительности курса лечения.

Правило 7. Надо, значит надо!

Если антибиотики действительно ПОКАЗАНЫ, их нужно принимать, отбросив личное отношение. Ведь есть болезни, с которыми не шутят. Даже если кажется, что вы неплохо себя чувствуете и острой необходимости в антибиотике нет — болезнь может дать о себе знать позже и привести к трагическим осложнениям.

Иногда также бывает необходимо проводить повторные курсы лечения антибиотиками. Не нужно спорить с врачом, если есть показания, значит лечение следует продолжить.

Правило 8. Антибиотики не влияют на иммунитет.

Встречаются мнения, что антибиотики «подрывают» иммунитет, или противоположный взгляд — что они его улучшают. На самом деле ни то, ни другое не подтвердилось ни одним современным исследованием.

Правило 9. Антибиотик может стать причиной диареи.

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) — это комплекс симптомов, который порой проявляется при приеме антибиотиков. Чаще всего причиной становится бактерия Clostridium difficile. В случае развития симптомов ААД (жидкий стул, боли в животе по типу спазмов на фоне приема антибиотиков или в течение 10 недель после курса антибиотикотерапии) необходимо обратиться к врачу.

Правило 10. Нет — «поддержке организма».

Нет никакой необходимости при приеме антибиотиков или после него принимать лекарства или витамины для «поддержки» печени, поджелудочной железы, кишечника и других органов.

Правда недавние исследования позволили предположить эффективность пробиотиков в случае если проявится ААД. Однако, на сегодняшний день недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать пробиотики в качестве профилактики у всех пациентов. Следует помнить, что в подавляющем большинстве случаев пробиотики безопасны, но описано несколько случаев серьезных заболеваний и смертей, связанных с использованием пробиотиков у лиц с ослабленным иммунитетом.